第 122章 不想问了（2/2）

顾临撤回后退的脚步，开口。

“要先把水补上，具体补多少水，需要看尿量、血钠上升速度，还有病人的意识情况怎么样。”

他说著，低头看了一眼床上的病人。

“如果病人本身能喝，可以適当口服补水，不能喝，或者血钠升得快，就静脉输液。”

“哦，对了。”

顾临顿了顿，补充道。

“如果尿比重低，尿量还一直很多，需要再小剂量用去氨加压素。”

“为什么小剂量？”

顾临抬头，回答得很快。

“垂体术后水钠会变，现在尿多、高钠，不代表后面一直这样。”

他说著，手指点了点那张出入量单。

“尤其这类术后病人，今天看著像尿崩，过几天可能又转成低钠。”

“如果去氨加压素给的多了，尿是压下来了，但后面如果水瀦留，低钠会更加难处理。”

郑帅摆了摆手，表情看上去有些奇怪。

他接著往下一床走，第二床是颅咽管瘤术后第六天。

病人看上去精神很差，嘴唇乾乾的，早上血钠一百二十七。

昨晚值班的住院医开口。

“考虑低钠，准备先限水。”

他说完，自己也有点没底，又补了一句。

“因为术后低钠，siadh可能性也有。”

郑帅目光往旁边移了移，依旧顾临。

顾临往前走了两步，看了眼病人，又看出入量。

“老师，我觉得不能直接限水。”

顾临把出入量单往上翻。

“我觉得在餵水之前要先弄清楚低钠是哪一种。”

郑帅：“那你说一下具体查什么？”

顾临的回答听上去游刃有余

“尿钠，尿渗，血渗也要补，另外还要看容量状態，血压、心率、皮肤黏膜、出入量变化都要一起看。”

看著顾临回答的很轻鬆的样子，郑帅有点不想问了，两秒后。

“为什么？”

顾临看了眼病人乾裂的嘴唇，又看向监护上的血压。

“低钠不一定都是水多了，有的是水太多，把钠稀释了，有的是盐丟得多，身体里真的缺钠。”

他把单子递迴去。

“这床尿量不少，血压偏低，口唇乾，整个人也不像水多，我会先排脑性盐耗。”

那名住院医脸色微微变了，他的笔尖停在病历本上，半天没落下。

郑帅看著顾临，决定再问最后一个问题。

“两个处理差在哪儿？”

顾临看了他一眼，老老实实道：

“一个要限水，一个要补盐补容量。”

他停了停，又补了一句：

“如果本来就在丟盐，还继续限水，血容量掉下去，脑灌注也跟著受影响。”

郑帅没说话，他看了看床上的病人，又看了看顾临手里的出入量单。

原本他只是想问到“低钠怎么处理”就停。

现在倒好，顾临自己把坑先绕过去了。

好没意思，他不问了。