第 119章 神经外科（2/2）

“脑子里的血，不能只按出血看。”

郑帅眼神微微一动，这句话说到了点上。

他盯著顾临看了两秒，眼中浮现出淡淡的满意，他把片子拿回来，慢慢点了点头。

第二个病人是术后胶质瘤。

第三个是慢性硬膜下血肿。

第四个是垂体瘤术后。

郑帅每到一床，问得都很细。

意识、瞳孔、肌力、语言、吞咽、尿量、钠、皮质醇……

看起来都是小问题，可每一个小问题后面，都连著完全不同的风险。

顾临跟在后面，一边听，一边在宋哲送他的那本黑色笔记本上记录。

查到垂体瘤术后那床时，郑帅忽然停住。

病人是个年轻女人，术后第一天，精神还可以，只是一直说口渴。

护士在旁边小声提醒。

“郑老师，她昨晚尿量有点多。”

郑帅问：

“多少？”

护士报了数。

郑帅脸色没变，转头看向住院医。

“钠呢？”

住院医翻了一下化验单。

“早上血钠一百四十六。”

郑帅没说话，旁边年轻医生的表情已经变了。

顾临抬眼看著病人，术后口渴、尿量增多、血钠偏高。

很明显，是术后引起的水电解质紊乱。

郑帅偏头看向顾临。

“你说。”

顾临收起笔记本。

“首先要考虑尿崩倾向。”

“需要继续严密记录出入量，动態复查电解质和尿比重，如果尿量继续增加、血钠上升，需要及时处理。”

郑帅看著他问。

“为什么不直接用药？”

顾临回答得很快。

“现在还要看趋势，不能只凭一次尿量和一个血钠就下结论，垂体术后水钠变化会有波动，用早了可能掩盖后面的变化。”

郑帅的目光在顾临脸上停了一瞬，他的表情变得更加意外。

“记上。”

住院医立刻点头。

“是。”

查房结束时，已经接近中午，顾临回到办公室把病歷放下。

郑帅站在桌边，拿起杯子喝了口水。

“第一天感觉怎么样？”

顾临想了想。

“节奏很紧。”

郑帅顿了一下，像是想说什么，最后只是轻轻“哼”了一声。

“知道紧就行。”

他把一张ct片丟给顾临。

“下午你先把这几个病人的片子看一遍，每个人写三句话。”

顾临接住片子。

“三句话？”

郑帅接著说。

“病变在哪里、现在最危险的是什么、为什么暂时动或者不动。”

郑帅拿起病歷，从椅子上站起身。

“写错没关係，要敢写。”

顾临点头。

“好。”

郑帅刚要走，医生办公室的电话忽然响了起来，一旁的医生接起后，脸色很快变了。

“郑主任，急诊说有个车祸伤，头部ct已经做了，很急，他们让神外马上下去。”