第754章 你怀疑HLH，依据是什么？（2/2）

冯原教授慢慢开口。

“igg4相关性疾病的依据呢？”

陆晨切出影像。

“胰腺瀰漫性增大，腹膜后纤维化，疑似泪腺唾液腺受累，免疫球蛋白异常，多器官炎症纤维化模式。”

消化科副主任皱眉。

“自身免疫性胰腺炎？”

陆晨点头。

“可能是igg4相关性疾病的一部分。”

感染科医生看著报告。

“可是他的pct一度升高，感染不能完全排除。”

陆晨看向他。

“可以覆盖感染，但不能把感染当成唯一主线。”

这句话很稳。

没有否定別人。

但方向非常明確。

冯原教授看著屏幕，眼神越来越亮。

他忽然抬头。

“陆晨，你这个方向很有意思。”

血液科主任也沉吟起来。

“如果是igg4相关性疾病合併hlh，確实能解释这个病程。”

省院何医生坐在旁边，表情复杂得厉害。

他们十几个专家会诊三个月，一直没有把这两条线真正扣在一起。

陆晨只看了一轮资料和患者，就把方向提出来了。

这让他有种说不出的挫败。

也有种鬆了一口气的感觉。

因为患者终於可能有救了。

李森看向各科专家。

“下一步怎么定？”

冯原教授放下资料。

“先儘快完善igg4和组织病理证据。”

血液科主任接话。

“hlh不能等太久，若指標进一步吻合，需要儘快启动控制炎症风暴的治疗。”

感染科医生点头。

“抗感染覆盖可以保留，但要避免拖延免疫治疗窗口。”

陆晨看向屏幕。

“关键是別把它当单一病处理。”

冯原教授笑了一下。

“这句话说到点上了。”

……

会议结束时，梁成峰的补充检查已经加急送检。

急诊科也给他安排了严密监护。

患者妻子在走廊里等著，看见陆晨出来，立刻站起身。

“陆医生，怎么样？”

陆晨停下脚步。

“还需要检查確认，但方向比之前清楚。”

女人红著眼点头。

“谢谢你，真的谢谢你。”

陆晨看著她怀里那摞已经翻旧的病歷。

“今晚你也休息一下。”

女人愣了一下。

陆晨语气平稳。

“病人需要家属撑住。”

她一下捂住嘴，眼泪又掉了下来。

沈小柠站在旁边，轻轻递过去纸巾。

马丁远远看著这一幕。

他忽然觉得，江城急诊科和他想像里越来越不一样。

这里不精致。

不安静。

也不体面。

可这里有一种强烈的生命重量。

每一个判断都不是论文里的图表。

而是某个家庭最后能抓住的东西。

……

晚上，马丁再次给克劳斯写邮件。

这一次，他写得比上次更长。

【教授，今天我见到了另一个维度的陆医生】

【他不仅是显微外科操作能力惊人，更重要的是，他在复杂临床信息中的优先级判断非常特殊】

【省人民医院转来的疑难高热病例，他提出了igg4相关性疾病合併嗜血细胞综合徵的方向】

【我暂时不能评价最终结果，但这个诊断框架非常有解释力】

邮件写到这里，马丁停了很久。

然后他继续输入。

【我开始理解，您为什么坚持让我来江城】

发出邮件后，马丁关掉电脑。

他走到窗边，看著急诊大楼的灯。

凌晨的江城仍旧不安静。

救护车的灯偶尔从楼下闪过。

过去他觉得真正的医学中心，应该在苏黎世、柏林、巴黎那样的地方。

现在他不確定了。

至少在这栋急诊楼里，他看见了另一种医学中心。

不是由建筑、论文和设备定义。

而是由极端病例、快速判断和真正把人救回来的能力定义。