第754章 你怀疑HLH，依据是什么？（1/2）

陆晨继续问。

“igg4水平查过吗？”

何医生明显愣住。

“igg4？”

陆晨点头。

“查过吗？”

何医生翻了几页资料，脸色慢慢变了。

“没有单独查。”

陆晨看向影像资料。

“胰腺瀰漫性肿大、腹膜后纤维化、泪腺或唾液腺乾燥症状、多器官炎性纤维化表现，这些不能只看感染和肿瘤。”

何医生后背忽然有点发凉。

他不是没看过这些影像表现。

可患者持续高热太突出。

血细胞减少太明显。

铁蛋白高得太嚇人。

所有人都被感染、血液病和风湿重症牵著走，反而忽略了可能藏在后面的igg4相关性疾病。

李森沉声问。

“你的判断是？”

陆晨看向眾人。

“igg4相关性疾病诱发或合併嗜血细胞综合徵。”

急诊留观室里安静了一瞬。

何医生嘴唇动了动。

他第一反应是荒唐。

可下一秒，他又觉得全身发麻。

因为这个方向竟然能解释很多原本互相矛盾的地方。

持续高热。

血细胞减少。

肝脾受累。

胰腺和腹膜后改变。

多臟器炎性纤维化。

免疫紊乱。

它们像散落三个月的拼图，忽然被一只手按到了同一个框架里。

梁成峰妻子听不懂这些医学名词。

她只是紧紧抓著病歷袋，声音发抖。

“陆医生，是不是能治？”

陆晨看向她。

“有方向，就有机会。”

女人眼泪一下掉了下来。

她这三个月听了太多可能。

感染可能。

肿瘤可能。

免疫病可能。

血液病可能。

可没有哪一次，医生说得像陆晨这样稳。

何医生忍不住开口。

“陆医生，这个诊断太少见了。”

陆晨看著他。

“少见不代表不存在。”

何医生沉默。

陆晨继续安排。

“补igg亚型、igg4、补体、可溶性cd25、nk细胞活性、重复骨穿並做病理免疫组化。”

沈小柠快速记录。

“已记录。”

陆晨看向李森。

“同时请风湿免疫、血液科、感染科、消化科联合会诊。”

李森点头。

“我来通知。”

马丁看著陆晨，眼神变得和前几天完全不同。

他原本以为陆晨最强的是手。

现在他忽然意识到，真正可怕的可能是陆晨的脑子。

这种诊断跳跃不是乱猜。

它建立在大量临床信息整合之上。

更关键的是，陆晨提出来以后，所有散乱证据都开始向同一个方向聚拢。

……

傍晚，急诊科小会议室临时召开联合会诊。

风湿免疫科冯原教授来了。

血液科主任也来了。

感染科和消化科分別派了副主任。

省院何医生也留在现场。

投影上是梁成峰三个月来的检查资料。

厚得让人头疼。

冯原教授戴著老花镜，慢慢翻资料。

“这个病例省院確实查得很全面。”

血液科主任看向陆晨。

“你怀疑hlh，依据是什么？”

陆晨站在屏幕前。

“持续高热、脾大、血细胞减少、高铁蛋白、高甘油三酯、低纤维蛋白原，已经满足高度怀疑。”

血液科主任点头。

“骨穿证据不足。”

陆晨翻到骨穿报告。

“採样时点可能偏早，也可能吞噬现象不典型。”