第1022节（2/2）

在超声心动图下，开始缓慢抽取心包腔内的液体。

一分钟以后，穿刺完成。

250毫升血液被抽出来。

而各种药品也开始注射到了患者体内。

“可以这样降压吗？患者已经有些低血压了？”这个时候，一旁的二组侯组长忍不住问道。

的确，普萘洛尔联合硝普钠是不是劲儿太大了？

大家都有些担心！

虽然现在患者主动脉夹层出现了，但是患者已经休克了，如果低血压引起低灌注来，能否坚持下手术台？

这似乎又进入了一个矛盾点。

高血压，容易诱发主动脉夹层破裂！

低血压，患者是否会因为低灌注引起脑组织缺血缺氧？

这就是疑难杂症！

每一个医嘱都需要斟酌斟酌再斟酌！

陈沧摇头，当即否认：“不会的！”

“患者的血压低并不是真实血压！”

此话一出，周围众人顿时一愣！

血压还有真实血压和虚假血压的说法？

徐子明忽然眼睛一亮，他疑惑的问了一句：“患者是夹层血肿蔓延了？”

陈沧点头！

“没错，我刚才清楚的在患者桡侧感觉到了脉压增宽和水肿脉等周围体征，而且，心音也显示主动脉瓣听诊区突然出现舒张期杂音伴有收缩期杂音！”

“这就说明，患者没有血管的破裂，而之所以心包填塞，原因是主动脉根部夹层血肿使主动脉瓣移位、脱垂、瓣环扩张，内膜破裂后呈瓣状向管腔内突出引起血流旋涡。”

“而且，患者的升主动脉夹层的确有血液渗出，造成了这种心脏压塞的表现。”

听见陈沧的话，顿时周围安静了下来！

这一刻，似乎就解释的通了！

第1137章 这小子，越发妖孽了！

此时此刻，抢救室内有很多人！

除了余勇刚之外，还有几个其他组的组长，以及那些小年轻大夫，和进修医生、学生。

这样一个危险的病例，却也是最能提高医务人员应急应变能力的患者。

可是，患者目前的情况太差了！

大家都感觉有些吃力，甚至是捉襟见肘。

但是陈沧似乎从头到尾从来没有半分紧张和张皇失措的表情。

十分淡定从容。

有条不紊的开始检查、下医嘱、抢救……

如此危急关头，患者的任何表现似乎都在他的掌控之中。

这……就是能力吧！

精准的诊断，是有效抢救的基石。

……

……

而此时，看见周围的人满是疑惑，陈沧顾不上去解释，而徐子明也在帮忙做好抢救准备，无暇顾及到其他人一脸茫然的表情。

毕竟这是打仗呢，还给你解释解释为什么要用手枪不用机枪？

孟熙看着后面的众人，解释道：“之所以出现虚假血压并不是因为血压真的是假的，而是因为夹层血肿波及或压迫主动脉主要分支，这才出现动脉阻塞现象！

主要的表现是双侧颈、肱桡及股动脉消失或不对称，双上肢血压明显差别，或者是上、下肢血压差距减小。而这种动脉搏动的改变多见1型病人！”

“这种病人，是升主动脉处很容易因为血液旋涡的原因出现破损，导致血液渗出到心包腔内，引起心脏压塞！”

“所以此时必须要改善心脏的收缩期和舒张期情况！

国外普遍认为普萘洛尔静脉间歇给药与硝普钠静脉联合使用是较理想的方案，前者降低dp/dt，后者降低血压，可以有效的缓解这种症状。”

如果没有孟熙的解释，众人全都是一脸懵逼的！

因为专业性太强了！

可是，在孟熙解释清楚之后，所有人的反应更加剧烈！