第7章 第二次的合成（2/2）

“我来气道，方晴负责循环，小飞协助。”林述快速分工。

气管插管的时候再次遇到了困难，因为患者面部有挫伤，而且口腔里都是血和泥沙，视野极差。

林述用吸引器清理了两遍，才能勉强看到了会厌。

喉镜置入，暴露声门——看到了。

他稳稳地將气管导管送入，打气囊，接呼吸机。双肺呼吸音对称，血氧饱和度开始回升。

一枚绿色碎片掉落。

【二级·熟练创伤气道管理碎片（绿色）x1】

“血压还在掉，已经70/40了！”方晴的声音有些紧绷。

“快速补液，开第二条静脉通路，抽血配血，准备输血。”林述看了一眼患者的腹部，“腹部有膨隆，叩诊浊音，考虑腹腔內出血。联繫普外科和骨科急会诊，同时做急诊fast超声。”

方晴看了他一眼，眼神里有一种“你什么时候变得这么果断”的惊讶。

fast超声结果显示：腹腔大量积液，脾周有明显血肿，脾破裂可能性极大。

“脾破裂，需要马上手术。”普外科会诊医生到了，是个三十出头的男医生，戴眼镜，说话乾脆利落，“我去联繫手术室，你们把血备好，术前准备做起来。”

患者被紧急送往手术室的时候，林述看了一眼时间，从进抢救室到送出，正好三十五分钟。

对於这么重的多发伤患者，这个速度已经很快了。

“林述，你今天指挥得不错。”方晴一边写抢救记录一边说，“什么时候学会的创伤评估？”

“看书学的，加上之前跟著刘老师处理过几个多发伤。”林述没有提到系统的功劳。

“你进步得有点快。”方晴的语气里有一丝不確定，“我都有点压力了。”

“你也不差。”林述实话实说，“今天循环管理如果不是你稳住，患者等不到手术。”

两人难得地商业互吹了一波，赵小飞在旁边听得起鸡皮疙瘩：“行了行了，你俩別互相捧了，我鸡皮疙瘩掉一地。”

凌晨两点，抢救室安静下来。

林述回到诊室继续看病人，刚坐下，分诊台护士小杨探头进来：“林医生，外面有个病人指名要找你。”

林述愣了一下，走出去一看，是苏晚——八床苏师傅的女儿。

“苏小姐？你爸有什么问题吗？”

“不是不是，我爸没事。”苏晚连忙摆手，“是我……我有点不舒服，想找你看看。”

苏晚脸色不太好，嘴唇有些发白，说话的时候微微喘气。

“怎么了？”

“今天下午开始头晕、心慌，刚才在陪我爸的时候突然觉得胸口闷，喘不上气。”苏晚的声音有些紧张，“我怕是心臟问题。”

林述让她坐下，先量了血压和心率——血压110/70正常，心率110偏快。他拿起听诊器听心肺，心臟各瓣膜区没有杂音，但心率確实快而且不太规则。

“最近压力大吗？睡得好不好？”

“压力挺大的。我爸这个病，还有工作上的事……这几天晚上都睡不好，最多睡三四个小时。”

“有喝咖啡或者浓茶吗？”

“今天下午喝了两杯咖啡提神。”

林述心里有了数：“心电图做一个吧，排除一下心律失常。”

心电图结果出来，竇性心动过速，偶发房性早搏，没有明显缺血改变。

“你这个大概率是压力大加睡眠不足，再加上咖啡因刺激引起的。”林述把结果解释给她听，“心臟本身没什么大问题，但是需要休息。我给你开点调节心率的药，你先回去好好睡一觉。如果症状加重或者出现胸痛，隨时来医院。”

苏晚鬆了口气，又有些不好意思：“麻烦你了林医生，大半夜的还让你操心。”

“没事，你爸在留观室，你顺便去看看他吧。”

苏晚走后，系统提示一枚碎片掉落。

【一级·基础心律失常识別碎片（白色）x1】

林述摇摇头，继续看诊。

凌晨四点，他终於凑齐了最后一枚换药碎片。

事情是这样的：凌晨三点半，一个被玻璃划伤的患者来换药。林述帮他拆开旧的敷料，清创，消毒，重新包扎。整个过程常规得不能再常规，但就在他包扎完毕的那一刻，系统响了。

【一级·基础换药碎片（白色）x1】

【当前累计：换药碎片10/10，已达到合成閾值。是否合成一级成品·基础换药术？】

“合成。”林述在心里默念。

【合成中……合成成功！恭喜宿主解锁一级成品·基础换药术。】

【基础换药术效果：无菌操作规范率+20%，敷料贴合度+15%，伤口评估准確率+12%。换药相关併发症风险降低。】

又是一个一级成品。

虽然只是换药这种基础操作，但对於急诊科医生来说，换药是每天都在做的事情。

提升换药的质量和效率，意味著能省下更多时间去处理更紧急的问题。

林述心满意足地关掉系统，继续值班。