第 105章 血压掉了（1/2）

顾临把器械往外退了半寸，没有急著继续分。

他让宋哲把拉鉤角度放低，又用吸引器轻轻拨开前方那层鬆散组织，原本被牵得发白的肠管慢慢回了顏色。

剪刀尖轻轻开合。

一下，两下。

粘连最紧的地方没有被硬扯开，就这样顺著边缘一点点鬆了下来。

宋哲看得眼睛都有些发酸。

“这里挺险的啊。”

顾临没抬头。

“嗯。”

宋哲等了半天，没等到下文。

“就嗯？”

顾临手上动作很稳。

“说话影响手。”

宋哲：“……”

十几分钟后，那段粘连终於被完整分开。

肠管浆膜很乾净，连一丝白痕都没有。

做完这一部分后，顾临把主刀的位置让给林寒川，顾临则是继续做一助。

牵拉、暴露、吸引、止血，每一步都紧隨其后，丝毫不乱。

宋哲原本还想著提醒几句，后来乾脆闭嘴了。

因为他发现，顾临根本不需要他提醒，林寒川还没开口，顾临的手已经提前换了位置。

他真的想不明白，这小子到底怎么长的脑子？

三台手术全做完，已经接近下午6点。

顾临跟著林寒川回到办公室，几分钟后，林寒川把一份厚厚的资料放到桌上。

“明天有一台和產科的联合手术，这是方案，你看一遍。”

顾临点头。

“好。”

林寒川又去忙別的了，临走前又补了一句。

“重点看风险节点。”

顾临打开病例摘要。

孟婷婷，女，28岁，g1p0孕28周，初產妇，剖宫產待產。

確诊局部进展期胃癌，反覆上消化道出血，近一周黑便加重，血红蛋白最低68g/l。

营养差，低白蛋白，胎儿偏小，胎心正常。

多学科评估后擬剖宫產终止妊娠，同期外科处理胃部病灶。

接著顾临翻开多学科会诊记录。

会诊记录中，產科、胃肠外、麻醉、儿科、新生儿科、icu全部参与进来。

討论结论很明確，先行剖宫產，儘快终止妊娠，然后新生儿娩出后立即转入nicu。

產科完成子宫处理及止血后，由胃肠外接手，立刻行胃癌根治术。

麻醉全程严密监测，备足血製品，icu预留床位。

顾临看的很仔细。

胎盘位置、胎儿情况、母体凝血功能、肿瘤位置、小弯侧血供、淋巴结分布。

甚至连术中体位调整、器械交接顺序、不同阶段的风险提示都被他標了出来。

林寒川忙完回来，走到顾临旁边坐下。

“看完说说。”

顾临点头，思路很清晰。

“剖宫產阶段，主要风险是出血和麻醉波动。”

“转入胃肠外后，最大问题是肿瘤区域血供复杂，加上孕期改变，组织水肿，解剖层次可能不清。”

他想到什么，顿了一下。

“还有一个。”

“说。”

“剖宫產后腹压改变。”

顾临看著面前的资料。

“胎儿娩出后，原本被子宫顶住的上腹结构会突然鬆开。”