第 97章 加试（1/2）

六个人起身，跟著工作人员往答辩室走去。

门口红灯亮著，里面上一支队伍还没结束，隔著门板，隱约能听见评委追问的声音。

“你们为什么没有在第一时间考虑这个诊断？”

“如果患者血压继续下降，下一步处理是什么？”

“这个用药禁忌考虑过吗？”

问题一个比一个尖锐。

红灯熄灭，门打开。

上一支队伍走出来时，脸色明显不太好。

赵启明看了顾临一眼，顾临点点头，眼神带著安抚。

工作人员开口：

“海城大学第一附属医院，入场。”

答辩室里，五名常规评委坐在正前方，而评委席侧边，多了一张位置。

秦正鸿坐在那里，手边放著前面几站的评分表。

他抬头看向他们时，眼神很平静。

赵启明视线扫过他的评审证，只觉得这个名字有些眼熟。

他想了想，没想起来。

这时主评委开口。

“第四站，综合答辩。”

“本场分为两部分，第一部分，围绕前三站內容进行追问，第二部分，现场综合病例討论，每队总时间十五分钟。”

他看了一眼计时器。

“开始。”

主评委话音刚落，第一份病例资料已经被投到大屏幕上。

追问没有任何铺垫，直接开始。

“第一站病例里，血培养最终阴性，你们为什么仍然坚持中毒性休克综合徵诊断？”

第一个回答的是赵启明。

“中毒性休克综合徵本身就可能出现培养阴性，尤其是在患者已经接受抗感染治疗后。”

“我们当时更看重的是临床证据，这些信息组合在一起，比单一培养结果更有诊断价值。”

评委低头记录。

“也就是说，你们认为临床判断优先於实验室结果？”

“不是优先，而是综合权衡。”

赵启明接著道。

“实验室检查是证据的一部分，但不能替代整体判断。”

评委微微点头，然后目光转向许然。

“困难气道患者已经出现明显低氧，你们为什么没有第一时间插管？”

许然想了想，然后回答。

“因为当时最大的风险不只是缺氧，还有循环崩溃。”

“患者血压已经接近失代偿边缘，如果强行诱导插管，很可能在建立气道之前先发生心搏骤停。”

“我们的策略是先儘可能改善氧合和循环条件，在保证安全窗口后再完成气道控制。”

“如果氧饱和度继续下降呢？”

“那就启动困难气道预案，必要时外科气道准备同步进行。”

主评委点点头，然后示意2號评委接著问。

“骨盆创伤患者，你们为什么反覆强调避免搬动和检查？”

这次回答的是林修远。

“因为那名患者最危险的问题是潜在的大出血，对於这类患者，固定和快速转运往往比反覆查体更重要。”

2號评委抬头看了他一眼。