第 83章 最后诊断(1/2)
赵启明反应很快,看到题目后直接下达命令。
“氧气,监护,建立静脉通路。”
“许然,准备气道。”
“沈清,评估產科出血情况。”
顾临没有插话,他快速扫完所有资料。
產后,突发呼吸困难,低氧,低血压,再加上阴道出血不多。
这种题目,一般会有很多陷阱。
肺栓塞,羊水栓塞,麻醉相关併发症 產后出血隱匿性休克,过敏反应,几种可能都要在极短时间內被排出来,否则会耽误最佳的抢救时间。
赵启明的流程很標准,但顾临看著监护数据,眉头却慢慢压了一下。
血氧掉得太快,血压掉得也快。
而且题干里“阴道出血不多”这句话,很像是在把人从產后出血方向上拉开。
模擬人监护仪开始报警。
“血压70/40,氧饱和度82%,心率146。”
许然已经开始准备气管插管了。
赵启明站在一旁,目光快速扫过监护数据和题干信息。
“高度怀疑肺栓塞或者羊水栓塞。”
“先保护气道,补液,升压。”
他的判断很稳,处理顺序也没有明显问题。
无论最终诊断是哪一个,眼下最先要解决的,都是病人的缺氧和循环崩溃。
顾临指尖压著资料页角,又把第一页的信息重新对了一遍。
术后两小时,烦躁,发紺,低氧,这些確实符合羊水栓塞。
但大面积肺栓塞同样能够造成突发循环崩溃。
如果只凭几个关键词抢答,很容易掉进命题人的陷阱。
赵启明也没有急著下最终结论。
“沈清,產科有没有特殊情况?”
沈清迅速查看补充资料。
“目前没有大出血记录,术中过程基本平稳。”
许然在一旁补充。
“如果是大面积肺栓塞,也能解释现在的表现。”
赵启明点了点头,视线仍旧盯著监护仪,他没有被某一个诊断带著跑,而是先把抢救的主线稳住。
“先按呼吸循环支持处理,诊断继续往下推。”
至少到这一步,团队处理方向是稳的。
训练室外的评委也微微点头。
团队赛最怕的不是答错,怕的是有人刚看到题目就武断定论。
这时,顾临的目光停在一条不起眼的补充信息上。
【术后曾出现寒战,隨后烦躁,皮肤散在花斑。】
他目光定住,刚才还分散的线索,像是在这一刻忽然被重新连了起来。
“等等。”
赵启明转头看向他。
“发现什么了?”
顾临垂眼看著那条补充信息,直接问了赵启明一个问题。
“如果是肺栓塞,最危险的问题是什么?”
赵启明几乎没有犹豫。
“右心衰竭、循环崩溃。”
“那羊水栓塞呢?”
赵启明怔了一下,旁边的沈清已经反应过来。
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