第 67章 胸外联合病例（1/2）

宋哲也从椅子上站起来，眼神亮亮的看向林寒川。

“主任，我呢？”

林寒川看了他一眼。

“你先把周明远今天的病程写完。”

宋哲：“……”

他看了看林寒川，又看了看顾临，最后低头看向自己手里的保温杯，里面还有几颗枸杞在漂浮著，像是在嘲讽他。

很好。

他现在连围观资格都没有了。

胸外科mdt会议室在另一栋楼。

顾临跟著林寒川过去的时候，纪峰已经在里面等了。

会议室里坐了不少人，胸外、胃肠外、麻醉科、影像科、icu。

投影屏亮著，屏幕上是一张增强ct。

病灶位置很刁钻，食管胃结合部巨大占位，下段食管和賁门几乎黏成一片，往上已经贴近下纵隔。

影像科医生正在讲片子。

“病灶长度大概八厘米，局部侵犯范围比较广，周围组织界限不清。”

“目前没有明確远处转移，但手术难度很大。”

纪峰坐在主位，有些烦躁的敲著桌面，眉头一直没鬆开。

看到林寒川进来，他把片子往前推了一点。

“你看看。”

“这个病例，如果胸外负责上段游离，胃肠外负责下方重建，你觉得能不能做？”

林寒川没说话，他坐下来，把片子调回冠状位，又看了几张横断面。

顾临站在他身后，也跟著看向屏幕。

片子確实不好。

所有人的注意点都在肿瘤和纵隔之间的关係上。

能不能切，切到什么范围，有没有必要扩大胸腹联合切口。

顾临看了几轮片子以后，他视线却慢慢落到了另一个位置。

肿瘤上缘，切缘，剩余食管长度。

如果按现在的预估切除范围……

后面接不上。

或者说，勉强接上，也会非常危险。

纪峰正在和林寒川討论切除路径。

“我们这边初步考虑，胸腔镜下先做上段食管游离，腹腔部分再由你们接。”

“问题是病人营养状態差，手术不能拖太久。”

林寒川看著屏幕，眉心轻轻压了一下。

“下方胃管设计了吗？”

“按常规路径。”

纪峰刚说完，耳边就传来一道陌生的声音。

“主任，常规路径可能不够。”

话落，会议室里几道目光落了过来。

纪峰倒是没有不悦，他本来对顾临的印象就不错。

之前比赛时和他的爱徒只差一分，后来又听过周明远病例和昨晚急诊手术的消息。

他把手里的笔放下，示意顾临继续。

“说说。”

顾临往前走了一步，把ct切到冠状位。

“如果想保证上切缘乾净，食管至少还要再多切一段。”

“这样一来，残端位置会比预估更高。”

“常规胃管提上来以后，张力会明显增加。”

“尤其病人营养差，组织水肿风险高。”

他把图像往前调了一层，接著道。