第 40章 真人模擬（2/2）

听诊，肠鸣音稍弱。

隨后开始触诊，当按压到麦氏点的时候，模擬患者立刻痛呼一声。

“疼！”

“麻烦忍一下。”

顾临没有停，继续做反跳痛检查，患者表情瞬间扭曲。

“啊——”

明显阳性。

紧接著，顾临又补做了几个体徵。

结论越来越明確。

右下腹局限性腹膜刺激征。

顾临打开电脑，点开辅助检查页面，隨后选择了血常规、生化和腹部超声。

很快，结果弹出。

白细胞16x10?/l，中性粒细胞88% crp升高。

腹部超声提示：

阑尾增粗，周围少量渗出。

看到这里，如果是普通考试，很多人已经准备写诊断了。

但顾临却没有动，因为太顺了，顺得有些反常。

比赛里的病例，从来不会这么简单。

他重新翻回病史，目光落在年龄上。

22岁，男性。

又重新看了一遍生命体徵，隨后眉头微微皱起。

不对，血压有点低。

按理来说，单纯急性阑尾炎，尤其还没穿孔的时候，不至於这样。

顾临再次看向患者。

“除了肚子疼，还有哪里不舒服？”

患者大口喘著气，演的非常逼真。

“腰有点酸……”

腰？顾临突然想起来什么。

下一秒，他在电脑屏幕上选择了尿常规检查。

考场外，观察室里，李建国笑了笑，眼中满是欣赏。

“有意思，別人都准备下诊断了，他还在查。”

周文远没说话，只是继续盯著屏幕。

几秒后，尿常规结果出来。

红细胞+++。

考后留观区里，所有人都呆愣愣的看著显示屏。

“血尿？”

“什么情况？”

顾临看著结果，思考了一会儿。

血尿、腰痛、右下腹疼痛。

他脑海里瞬间跳出另一个诊断。

输尿管结石。

尤其是右侧下段结石，有时候完全可以偽装成阑尾炎，甚至临床上误诊並不少见。

但问题来了，超声又提示阑尾增粗。

顾临沉默两秒，然后申请最后一项检查。

腹部ct。

很快，ct影像出现。

顾临目光扫过去，下一秒，嘴角微微扬起。

找到了，右侧输尿管下段结石。

约0.6cm，伴轻度积水。

而阑尾虽然增粗，却没有明显炎症徵象。

换句话说，前面的超声结果，是故意设置的陷阱。

考后留观区里全是前面几组出来的考生。

凑的近了，能听到里面传出的唉声嘆气的声音。

“不是吧，真是结石？这题也太阴了吧。”

“我刚刚已经把阑尾炎写上去了。”

“我也是……”

观察室里，几个主任露出满意的笑容。

这道题最大的陷阱，就在於绝大多数信息都在往阑尾炎上靠。

而真正决定胜负的，其实是最后那一点不合理。

血压偏低、腰痛、血尿。

如果忽略任何一个，都会掉进坑里。

考场內，顾临已经开始写最终诊断。

【右侧输尿管下段结石，肾绞痛】

【需镇痛、补液、泌尿外科会诊】

隨后顾临开始写处理流程。

建立静脉通路、补液、镇痛、评估结石排出可能、必要时进一步碎石治疗。

这些全部完成后，时间还剩下两分钟。

顾临检查一遍，確认无误，点击提交。

【考核结束】

这时，系统界面悄然浮现。

【模擬人综合救治站完成】

【当前评分统计中】

【综合成绩预测：领先】

【外科成长路线解锁进度：35%】

顾临扫了一眼，刚准备关闭，下一秒，系统又跳出一行字。

【检测到各科室主任关注度提升，请继续保持当前排名】

顾临：“……”