第八十七章 难她天？（1/2）

安庆公主侧头思考了片刻，说道：

“心脉瘀阻，或者是胸腔內有积液或气胀。”

陈明问题的前提是他手中的这本书，主要是內科知识，其他问题不在考虑范围，所以公主答的是正確的。

陈明收起轻率，就像他先前说的，这是人命关头的事情，不能一知半解。

他继续追问道：“那依公主所见，有以上两种病情的病人，其疼痛性质、伴隨徵象，可能有何什么细微差別？应该如何分辨？”

陈明拋出一个鑑別诊断题，这已是临床思维的初步训练。

安庆公主眉头微蹙，手指在桌沿轻轻划动：“若是心脉瘀阻，其痛应当如同针刺刀绞，位置固定，常因过度劳累而发作，常常伴有心悸、唇甲青紫等症状一同出现。若是胸腔內有积液或气胀……”

她顿了顿，似乎在组织更精准的语言，但已经足够让陈明震惊了。

没等陈明震惊结束，安庆公主已经整理好语言，继续说道：

“第二种，其痛或许更偏於闷、胀，隨著呼吸加深而加剧，且可能伴有咳嗽、发热，若是气胀，用手指轻叩胸腔应该能听见空响？我记得书中说过，可用『听』与『叩』的方式来初步分辨。”

难她天？

陈明內心感慨一句。

她不仅区分了疼痛性质，还提到了诱发因素和伴隨症状，甚至提到了叩诊检查的可能性！

这举一反三的能力，简直是为了学习现代医学而生的。

陈明按下心中惊嘆，继续问道：

“倘若有一位病人，每日多饮、多食、多尿，但却日渐消瘦，书中称为『糖尿病』。其根本缺陷，在於一种由胰臟分泌的，名为『胰岛素』的激素相对或绝对不足。公主依书中所见，能否阐述，这个『胰岛素』如何调控血中糖分？其缺乏时，体內糖、脂肪、蛋白质代谢又会发生何种连锁紊乱，从而引发典型『三多一少』症状？”

他將问题明確聚焦於胰岛素生理作用及糖尿病代谢紊乱的病理生理机制，当然他在书中都对激素、脂肪、蛋白质等概念都作了详尽解释。

比如激素这个模糊的概念，陈明解释为人体自身生產的一种看不见摸不著的物质，但確实存在，並打了个比方解释。

胰岛素就相当於一把钥匙，专门对应糖上面锁孔，而且这把钥匙是唯一能打开的，也就是帮助人体吸收、分解的意思。

虽然不是很准確但能让这个时代的人更好的理解。

安庆公主闻言，神情愈发专注。

她沉吟片刻，缓缓开口：

“我记得按照书中图示，胰腺居於胃下，旁邻脾臟，中有『胰岛』结构。其所泌『胰岛素』正好匹配血中的糖分。”

“正常人，『胰岛素』能够帮助身体各部位，尤其是肌肉、脂肪乃至肝臟，令糖得以进入其中，变成我们人的力量，或是储存转化为糖原、脂肪备用。同时，它亦能抑制肝臟將储存的糖原过度分解为糖分释放进血液，更压制脂肪过度参与。”

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