第353章 无效的起搏器植入（1/2）

患者出现左束支传导阻滯的时间，和胸痛发作的时间一致。

胸痛结束的时候，完全性左束支传导阻滯立刻就消失了！

並且在左束支传导阻滯发作前后，心电图未见缺血性心电图表现，而且患者的心肌灌注显像结果也是正常的。

单纯从这个表现。就说明了一个很大的问题！

陆安心中一顿，立刻想到了自己在文献中看到的一种诊断可能。

“对了，明星，患者除了完全左束支传导阻滯，还有其他的问题吗？”

王明星点点头，“陆老师，你猜对了，患者还有间歇性二度房室传导阻滯，会不会和这个有关的？”

“我知道了，立刻请心內科会诊，最好把金道群主任请过来。”

陆安沉声道。

“患者的胸痛，可能不是那么简单的病因！”

虽然他心中隱隱有了一丝猜测，但是毕竟不是心內科专业，让专科医生来会诊，是对患者最负责的表现。

……

很快，心內科主任金道群就赶到了急诊科eicu。

金道群经过前几次和陆安的配合，已经完全被他折服了。

第一次的左主干冠脉手术，第二次的冠脉骨水泥手术。

无论是从冠脉手术，亦或是临床思维，陆安已经远远超越了这个心內科主任。

“陆安，我刚看了这个患者的病歷资料，我感觉它的迴旋支还是有问题的。”

金道群想了想便道。

他是心內科主任，平时是搞冠脉的，更倾向从心臟血管出发来看问题，这也是胸痛最常见的病因！

“要不我们先解决他的冠脉血管问题？”

陆安闻言，皱了皱眉头。

“金主任，患者的血管病变是临界值，做过冠脉血流储备的检查，没有达到支架的地步。”

“那万一是冠脉微血管的病变呢？”金主任继续道。

冠脉有三个主血管，主血管分出了很多的微血管。

微血管的病变，虽然大部分不致命，但是也会导致胸痛的症状频繁发作。

“金主任，患者长期口服尼可地尔。”陆安道，“但是胸痛症状根本没有一点儿缓解。”

尼可地尔，是缓解冠脉微血管病变的药物之一。

“这……”金道群冥思苦想了半天，“陆安，那你的想法呢？”

“主任，您看患者的动態心电图，特別是患者胸痛症状发作的时候。”

陆安將患者的动態心电图拿了出来。

“您之前应该看过，患者每次胸痛发作的时候，心电图都出现了完全性左束支传导阻滯的改变。”

“对，我发现了，可是这和胸痛有什么关係呢？”金道群疑惑道。

他刚才也发现了这一点儿，但是並没有將两者联繫在一起。

“我倒是觉得，患者的间歇性二度房室传导阻滯可能会影响到患者的心肌缺血。”

出现二度房室传导阻滯的时候，心率减慢，心肌供血不足，胸痛症状发作。

“金主任，您的意思是，给患者进行起搏器植入？”

陆安轻声道。